ÁREA ÁREA * PREVIDENCIÁRIO

Assunto Assunto * BPC Deficiente por Terceiros

Quem Indicou?

Local do Atendimento Local do Atendimento * Escritório de JOÃO PESSOA Escritório de CONDE - Centro Escritório de CONDE - Ademário Escritório de PILAR Escritório de CAAPORA SINDICATO PILAR SINDICATO RIACHÃO DO POÇO CASA/EMPRESA DO CLIENTE Na RUA ou em lugar IMPROVISADO Outros

Colaborador responsável pelo atendimento Colaborador responsável pelo atendimento * MACEDO DRA VITÓRIA PRISCILLA CLEODON AUGUSTA CHAYENNE BEATRIZ CARLA SILVA DAYANE INGRIDY GESILAINE LUCIANA MAYARA ALVES MARIA DAS VITORIAS NAILA PAMALLA POLLY PILAR STEPHANIE

Nome do cliente

CPF do cliente

O cliente possui deficiência física ou mental? O cliente possui deficiência física ou mental? * FÍSICA MENTAL

O cliente é lúcido ? O cliente é lúcido ? * SIM NÃO

Qual a deficiência / CID do cliente?

Descreva aqui o histórico médico

Descreva aqui as limitações para as atividades domésticas?

Descreva aqui as limitações para as atividades laborais?

Estado Civil Estado Civil * CASADO(A) DIVORCIADO(A) SOLTEIRO(A) UNIÃO ESTÁVEL VIÚVO(A)

Escolaridade Escolaridade * ANALFABETO SABE ASSINAR O NOME ENSINO FUNDAMENTAL INCOMPLETO ENSINO FUNDAMENTAL COMPLETO ENSINO MÉDIO INCOMPLETO ENSINO MÉDIO COMPLETO ENSINO SUPERIOR INCOMPLETO ENSINO SUPERIOR COMPLETO PÓS GRADUÇÃO MESTRE DOUTOR PHD

Telefone e/ou Whatsapp

Nome da mãe

Profissão atual

Data de nascimento

SEXO SEXO * Feminino Masculino

Qual a idade da pessoa que quer o benefício?

Já trabalhou? Já trabalhou? SIM NÃO

Era trabalho braçal? Era trabalho braçal? * SIM NÃO

Descreva os últimos trabalhos e bicos

Onde mora? A casa é: Onde mora? A casa é: * ALUGADA PRÓPRIA CEDIDA MORA NA RUA MORA EM CASA/QUARTINHO NO QUINTAL DE ALGUEM ZONA RURAL OUTROS

O cliente mora sozinho? O cliente mora sozinho? * SIM, o cliente mora sozinho NÃO, o cliente mora com outras pessoas

Quem mora com o cliente? (pai, mão, amigo, cunhado, irmão, filho, ...)

Qual o estado civil das pessoas que moram com o cliente?

Quem tem renda na casa? Qual a renda?

Alguem recebe bolsa família na casa? Alguem recebe bolsa família na casa? * SIM NÃO

Qual valor da conta de energia da casa?

Paga remédios? Quanto gasta por mês?

Paga água? Quanto gasta por mês?

Quanto gasta com a feira do mês?

Tem mais alguma despesa fixa? Descreva.

Conseguiu gerar o CAD UNICO em PDF? Conseguiu gerar o CAD UNICO em PDF? * SIM NÃO

O CAD UNICO está com atualização inferior a 2 anos? O CAD UNICO está com atualização inferior a 2 anos? * SIM NÃO

A CTPS foi disponibilizada no momento do atendimento? A CTPS foi disponibilizada no momento do atendimento? * SIM NÃO NÃO, E SERÁ NECESSÁRIO EMITIR A CTPS DIGITAL

O Termo de representação está assinado? O Termo de representação está assinado? * SIM NÃO

O documento de declaração de renda e composição do grupo está assinado? O documento de declaração de renda e composição do grupo está assinado? * SIM NÃO

Comprovante de endereço Comprovante de endereço * Comprovante de renda em NOME PRÓPRIO Comprovante de renda em NOME DE TERCEIROS Autodeclaração de endereço por falta de comprovante de nome proprio - MODELO INSS

Descreva a relação com o comprovante de renda em NOME DE TERCEIROS

O cliente apresentou LAUDO MÉDICO que demonstre a incapacidade por prazo superior a 24 meses? O cliente apresentou LAUDO MÉDICO que demonstre a incapacidade por prazo superior a 24 meses? * SIM NÃO

O cliente apresentou RECEITAS MÉDICAS? O cliente apresentou RECEITAS MÉDICAS? * SIM NÃO

A procuração está assinada? A procuração está assinada? * SIM NÃO

O contrato está assinado? O contrato está assinado? * SIM NÃO

A documentação do grupo familiar está completa? A documentação do grupo familiar está completa? * SIM NÃO NÃO SE APLICA, pois mora sozinho.

A documentação está COMPLETA? A documentação está COMPLETA? * SIM NÃO

Descreva aqui a documentação Pendente

Descreva aqui outras Informações que entenda importante

Alguma vez já trabalhou em Prefeitura (ou outros órgãos públicos)? Alguma vez já trabalhou em Prefeitura (ou outros órgãos públicos)? * SIM NÃO

Já teve algum CNPJ Já teve algum CNPJ * SIM NÃO

Enviar